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用碳酸氢钠漱口能有效的预防和治疗口腔念珠菌吗？

点击次数：  更新时间：2017/4/27 15:37:44  

　　念珠菌病是一种真菌，容易引发口腔黏膜疾病。念珠菌真菌中比较常见的一种致病菌，这是因为长期过量或者不合理使用抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等就会很容易引发念珠菌感染，就是口腔念珠菌病。

　　临床上使用碳酸氢钠溶液漱口用于预防、治疗口腔念珠菌感染引起的急性、亚急性或慢性口腔黏膜疾病现象普遍存在。但是碳酸氢钠药品说明书中并没有此种适应证，此用法属于超说明书用药。那么碳酸氢钠溶液漱口预防、治疗念珠菌感染有效吗？若有效，具体的用法用量又是怎样呢？来跟笔者一起，一探究竟。

　　文献报道

　　体外试验研究表明：碳酸氢钠对白色念珠菌 MIC（最小抑菌浓度）为 5%，5% 碳酸氢钠的抑菌效力在接触真菌 2 h 后达到最强，后随时间延长而减弱。

　　Letscher-Bru V 等从感染后的皮肤和指甲中分离 70 株真菌，研究发现碳酸氢钠在浓度为 1% 时能抑制 80% 的真菌菌株生长。碳酸氢钠对酵母菌、皮肤癣菌、霉菌的 MIC 分别为 5%、20%、40%。

　　Yang Y 等研究显示：口腔游离皮瓣重建术后，使用 3% 的碳酸氢钠溶液能有效预防口腔念珠菌感染。

　　?Mrudula Patel 等的研究发现：连续使用 5% 碳酸氢钠，一日两次，一共 12 周，与氯己定 / 苯甲胺盐酸盐和三氯生 / 氟化物漱口水相比，5% 的碳酸氢钠溶液不能显著抑制 HIV 患者口腔念珠菌的生长。但是同时又指出长期使用碳酸氢钠，念珠菌数量并没有增加，也就是说即使碳酸氢钠不具有抗真菌作用，也可能会影响念珠菌的致病性。

　　De Bernardis 等的研究表明：假丝酵母菌定值部位 pH 值可以调控生存所必需的基因表达，碱性情况下，假丝酵母菌的毒性因子基因不能表达。碳酸氢钠偏碱性，因此可以降低其致病潜力。

　　最后还指出：长期使用碳酸氢钠漱口对于控制口腔念珠菌感染可能有益。类似文献也报道：白假丝酵母菌生长最适 pH 为 3~6，碳酸氢钠漱口后，口腔内 pH 值升高，除直接抑制白假丝酵母菌外，溶菌酶亦可被激活，起到协同抑菌作用。

　　国内的临床对照研究显示：对 34 例慢阻肺急性加重期患者采用 2.5% 碳酸氢钠进行预防性的口腔护理和漱口， 能有效地降低口腔真菌感染的患病率。

　　对 60 例放疗患者使用碳酸氢钠液含漱，口腔真菌感染发生率显著小于对照组，证明放疗患者使用碳酸氢钠液定期进行含漱可在一定程度上降低口腔真菌感染发生率，起到预防作用。

　　对 36 例患者使用 2.5% 碳酸氢钠溶液清洁口腔能明显降低激素冲击引起的呼吸道真菌感染率, 可以有效预防激素冲击引起的呼吸道真菌感染。

　　综上资料可以发现：体外、体内试验均显示适宜浓度的碳酸氢钠溶液（2.5%~5%）对念珠菌具有抑制作用，能预防口腔念珠菌感染的发生，并可能影响念珠菌的致病性，起到一定的治疗作用。

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